Заметка об урологическом симпозиуме или что поразило за 3 дня, кроме сильной жары?

Standard

IMG_2016-07-06_085531С 5 по 7 июля этого года в Тель-Авиве (Израиль) состоялся очередной, третий по счету, урологический Симпозиум. Какими же находками может поразить очередное урологическое мероприятие своих участников, слетевшихся со всего мира (Ближний Восток, Евразия, Американский континент и Австралия)?

С одной стороны, все гости 3rd FOIU (3rd Friends of Israel urological symposium, или буквально «3-ий урологический симпозиум друзей Израиля») прибыли в Тель-Авив без поддержки фармакологических компаний. Об этом свидетельствовали не только председатель оргкомитета симпозиума проф. Jacob Ramon (Израиль), но и содержание самих выступлений. Из более 80 докладов за 2,5 дня не прозвучало ни одного выступления, напоминающего «тонкий маркетинговый ход» от фармкомпании. Каждый доклад был выверен, в соответствии с клиническими рекомендациями, и построен с четким медико-статистическим обоснованием.

P1070252Второй отличительный момент – четкая регламентация докладов. Вне зависимости от рангов и званий, что явилось интересным решением. Изначально каждому докладу в Программе отводилась продолжительность в 10 минут, и в случае превышения допустимого времени, микрофон просто… отключали. Это мотивировало излагать четко, внятно, без лирических отступлений. Сессии стабильно начинались в 8.00 и завершались к 8 часам вечера. Поэтому представителю русскоязычного сообщества, с наступлением вечерних сессий, доставляло больших усилий удерживать голову в вертикальном положении. Спасало вечернее Средиземное море и бокал прекрасного израильского сухого. Но я отвлекся…

В ходе симпозиума обсуждалось множество вопросов. Наиболее ярких дискуссий в первый день удостоилась проблема радикального лечения больных раком предстательной железы: хирургия или лучевая терапия? Известные урологи, во главе с проф. Laurence Klotz (Канада), против команды радиологов с проф. Michael Zelefsky (США), представили альтернативные данные о разных подходах при данном заболевании, в сочетании с убедительными результатами. Итогом стал вывод о том, что каждому лечебному учреждению экспертного уровня необходим штат и оборудование для осуществления любого метода лечения больных, при обязательном персональном подходе.

Вообще индивидуализация лечения больных разной патологией была краеугольной темой выступлений большинства докладчиков. После обилия полученной научной информации, несомненно, работать становится легче, поскольку есть возможность использовать опыт десятков коллег из разных стран. А голова, как известно, идет впереди рук, даже у хирурга. Во всяком случае, к этому призывают все Guidelines.

IMG_2016-07-06_093128Известно, что большинство клиник США, Канады, Германии, Австралии и Израиля оснащены установками для робот-ассистированной хирургии DaVinchi и DaVinchi Xi. Поэтому не случайно несколько научных секций были посвящены результатам роботической хирургии в клиниках разных стран. Обсуждались нюансы хирургического вмешательства при высоких тромбах рака почки (Gennady Bratslavsky, США), при раке предстательной железы (Mark Frydenberg, Австралия), «по полочкам» были разложены этапы роботической радикальной цистэктомии (Gilad Amiel, Израиль). Последний из приведенных подходов вызвал дискуссию со стороны опытных хирургов «открытой цистэктомии» (George Thalmann, Швейцария), что было вдвойне интересно.

Каждая система постоянно нуждается в обновлении, и это неизбежно при современном обилии информации. Изменения в оценке прогноза рака предстательной железы, благодаря использованию новой патологической классификации, приведены в ходе блестящих выступлений проф. Jonathan Epstein (США), одного из авторов данной классификации (2014). А с новой классификацией рака почки от ВОЗ (2016), в которой учтены размеры клеточных ядрышек и выделены новые типы злокачественных и доброкачественных опухолей, познакомил проф. Evgeny Yakirevich (США). Докладчики отметили, что изменения в трактовке структуры каждой опухоли приближают врача к индивидуальному анализу структуры неоплазмы и ее потенциала, в соответствии с достижениями молекулярной биологии. Ряд ведущих уропатологов Израиля во главе с Eddie Fridman (руководитель отделения патологии Sheba medical center) успешно перешли на использование новых классификаций в ежедневной клинической практике. Подобные нововведения пока не приняты российским профессиональным сообществом, и потребуется время для оценки, осмысления и принятия решений на уровне Минздрава.

IMG_2016-07-06_075748Как это часто бывает, общий объем научных вопросов явно перевешивал чисто практические возможности медиков: некоторые выступления звучали в отрыве от рутинной клинической практики. Так, целая секция была посвящена преимуществам «фьюжн-биопсии» предстательной железы, методики с высокой специфичностью. Проведение этой процедуры стало доступным для пациентов крупных клиник США, Канады и Израиля, однако рядовые врачи этих стран пока не воспринимают ее как «рутинный» метод. Впрочем, как и в России.

Достойно прозвучали сообщения о целесообразности резекции яичка при его опухоли небольших размеров (Zohar Dotan, Израиль) и о создании специальных программ, позволяющих сформировать индивидуальные рекомендации по коррекции образа жизни больных СНМП (Andrea Tubaro, Италия). Много дискуссий вызвали вопросы пенильной реабилитации после операций на органах малого таза (Ege Seregoglu, Турция) и восстановления фертильности после применения анаболических стероидов (Eduard Amar, Франция), при кажущейся очевидности ответов на эти и многие другие вопросы.

P1070258Российская делегация в составе проф. Д.Ю. Пушкаря и Вашего покорного слуги представила в совокупности 4 постерных доклада (из 25 постеров, отобранных оргкомитетом). «Российские постеры вызвали интерес среди участников симпозиума», – отметил в неформальной беседе проф. Laurence Klotz, признавшийся о родственных корнях из Ростова-на-Дону. Кроме того, Дмитрий Юрьевич Пушкарь принял активное участие в качестве докладчика и модератора научных сессий.

В холле отеля «Хилтон», где проводился симпозиум, поразило обилие интересных стендов. Израильский аппарат для термохимиотерапии больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП) приковал внимание простотой устройства, в сочетании с оригинальным дизайном. После беседы с представителем компании-производителя у меня появилась твердая уверенность, что скоро и отечественные умельцы изготовят нечто подобное. Любопытны, но пока недоступны гелевые химиопрепараты для внутрипросветной (внутрипузырной и внутримочеточниковой) терапии больных НМИРМП, что уже успешно применяется израильскими урологами. Стойка роботической хирургии с симулятором DaVinchi, сиденье которого практически не остывало, пользовалась неизменным интересом.

IMG_2016-07-07_151254Плотное общение с коллегами, с обсуждением новых взглядов на старые научные и практические вопросы, возможностей стажировок для молодых врачей и протоколов клинических исследований, в сочетании с морским воздухом и радушным приемом, сделали Израильский урологический симпозиум незабываемым событием середины 2016 года.

Российские исследования в постерной сессии международной конференции (3rd FOIU Symposium)

Standard

ПОСТЕР_Израиль-

  1. STATISTICAL RESULTS OF MONITORING RESIDENTS OF ST. PETERSBURG FOR PROSTATE CANCER

Prostate cancer (CaP) ranks high place among socially significant diseases, refers to the neoplasm with dynamically growing temp in Europe and in Russia.

We analyzed medical and statistical indicators of CaP in St. Petersburg (SPb) in 2004-2013 based on data from the official registration forms.

The absolute number of newly and death CaP cases increased in 51,2% and 24,7%/100 thous., resp., with the peak of incidence in men older 60 y. CaP held 8th ranking place of incidence (5,4%) and 9th – of mortality (4,5%) in SPb (2013). The ratio of dead/diseased CaP (in  Europe 85,7%) in SPb was 55,1% and the number of death cases increased by 23,9%, which indicates the need to improve the diagnostic.

The number of CaP cases in early stages increased from 4,6 to 11,2/100 thous., similar to situation in Russia. CaP stage IV decreased on 85 pts/year, far ahead from country rates.

To assess the premature mortality rate we used the index — the “Lost Years of Potential Life”. The number of CaP pts who lived less than 70 y. (2011-2012), increased in 60-64 y. and in 45-49 y.y.: the elderly and the working-aged men. That greatly helped to evaluate the effect of healthcare measures.

We need to improve the quality of statistical monitoring for neoplasm with ICD-10, continue building the knowledge base for urologists, improve the medical care for CaP patients, select clinical trials with new drugs, perform epidemiological studies for prevention of new CaP at the city with significant group of elderly people.

2. CLINICAL MARKERS FOR MODELING NON-MUSCLE INVASIVE BLADDER CANCER AND OPTIMIZED TREATMENT WITH BACILLUS CALMETTE-GUERIN (BCG)

Постер Израиль 2016