Флюоресцентная цистоскопия в диагностике и лечении рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря.
Горелов С.И., Старцев В.Ю., Каган О.Ф
Медико-санитарная часть №122 МЗ РФ, Санкт-Петербург.
Введение.
В структуре онкологических заболеваний рак мочевого пузыря (РМП) занимает 6-е место и составляет 4,0% всех злокачественных новообразований [7]. Каждый год в России регистрируется около 11000 новых случаев РМП [1]. При первичном обследовании у 75-85% больных диагностируются поверхностные опухоли [2]. После трансуретральной электрорезекции (ТУР) в течение первого года наблюдения рецидивы выявляются у 50-70% больных с поверхностным РМП, причем в 10-20% случаев отмечается появление инвазивного компонента опухоли, и снижается степень ее дифференцировки [1,7,9].
Считается, что возникновение рецидивов обусловлено несколькими причинами:
- множеством опухолевых зачатков вследствие диффузного характера неопластических изменений в слизистой мочевого пузыря
- наличием невыявленных и не удаленных во время операции очагов дисплазии, рака in situ (CIS) или мелких папиллярных опухолей.
- возможностью имплантации опухолевых клеток во время операции.
Известно, что основным методом диагностики РМП является эндоскопический. Однако, традиционная цистоскопия позволяет выявлять в основном папиллярные образования, а «плоские» поражения слизистой (дисплазии высокой степени и CIS) часто остаются незамеченными. Выявление этих образований при помощи «слепой» (рандомной) биопсии сомнительно. Именно плоские поражения являются источником рецидивов у 30 – 75% больных в ближайшие (2-6 недель) сроки после операции [14, 15]. Это доказывает недостаточные точность стандартной цистоскопии (ЦС) и радикальность традиционных операций (ТУР).
С середины 90-х годов используется новый метод выявления РМП и его рецидивов – фотодинамическая диагностика (ФДД), основанный на флюоресценции протопорфирина IX, избирательно накапливающегося в опухолевых клетках после внутрипузырного введения 5- аминолевуленовой кислоты (5-ALA). Установлено, что чувствительность фотодинамической цистоскопии (ФЦC) составляет 96,9% -98,7% и превосходит более чем на 20% чувствительность ЦС (72,7%) [7, 12, 13]. Различий в специфичности методов не отмечено. [7, 12] .
Материалы и методы.
Проанализированы результаты обследования и лечения 200 пациентов c подозрением на рак мочевого пузыря...
Полный текст публикации:
Для получения полного текста публикации (8 страниц), отправьте запрос через контактную форму. Не забудьте указать в сообщении название публикациии "Флюоресцентная цистоскопия в диагностике и лечении рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря."