С годами к каждому из нас приходит мудрость пережитого и груз несбывшихся надежд. При этом многие начинают обращать внимание и на проблемы со здоровьем. Дают о себе знать старые болячки, недолеченные ранее, – то ли по причине занятости на работе, то ли участковый доктор был один на район размером со Швейцарию. Или думалось: вот не замечу проблемы, и она пройдёт. Но не прошло.
Дело в том, что с возрастом мужская половая система претерпевает определенные изменения. И особенности возрастных проявлений у мужчин несколько отличаются от женских. Именно поэтому в 2005 г. Международным обществом по изучению проблем старения у мужчин предложен новый термин, который наиболее полно отражает процесс снижения уровня половых гормонов у мужчин и происходящих при этом изменений, а именно – ВОЗРАСТНОЙ ГИПОГОНАДИЗМ (или возрастной андрогенный дефицит, ВАД).
Результаты мировых исследований показывают, что низкий уровень тестостерона в крови мужчин вызывает развитие фиброза (сморщивания) кавернозных тел полового члена за счет гибели гладкомышечных клеток. Снижение частоты спонтанных эрекций (то есть, не связанных с сексуальным возбуждением), которые поддерживают нормальную функцию кавернозной ткани полового члена, во многом определяется концентрацией андрогенов в крови.
Доказана роль тестостерона в регуляции активности ферментов пещеристых тел полового члена. Дефицит тестостерона негативно влияет на эректильную функцию, что способствует старению эпителия сосудов, приводя к, так называемой, эндотелиальной дисфункции всего организма в целом. Зависимость качества эрекции от уровня мужских половых гормонов подтверждается малоэффективным использованием у мужчин с ВАД традиционного лечения ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа (силденафил, варденафил, тадалафил).
Эректильная дисфункция (ЭД) – распространённая медико-социальная проблема. Принято считать, что у 30% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет имеются расстройства половой функции разной степени выраженности. Возникновение и поддержание эрекции – сложный последовательный многоступенчатый процесс, который во многом определяется состоянием гормонального статуса мужчины. Частота проявлений ЭД отмечается у каждого 3 - 4-ого пациента с ВАД и увеличивается с возрастом. Поэтому современный подход к вопросу лечения больных с ЭД направлен, в том числе, на повышение концентрации андрогенов. Выделяют два основных подхода при лечении основных симптомов ВАД:
И наступает непонятное недомогание, увеличение веса, частые позывы к мочеиспусканию (несколько раз в час), чувство переполнения мочевого пузыря. Да и сам процесс мочеиспускания превращается в пытку. Ночи бессонные, дни беспокойные... К тому же, куда-то пропадает желание сексуальной близости, а каждый половой акт становится поистине испытанием.
1. Заместительная терапия препаратами экзогенного тестостерона.
2. Применение препаратов, стимулирующих синтез тестостерона в яичке. Этот подход оправдан у пациентов моложе 45 лет, при сохраненной секретирующей функции яичек.
При лечении больных с ВАД, в сочетании с нарушением эрекции, помимо гормональной коррекции, обязательным является контроль диеты, состояния сердечно-сосудистой системы и других органов пациента. Комплексный подход к этой проблеме приводит к развитию выраженного и стойкого лечебного эффекта у больного с ЭД и к всестороннему улучшению качества его жизни.
Но медицина - не наука точных чисел. И побочных явлений во время лечения будет тем меньше, чем раньше Вы обратитесь к специалисту. Мы проводили опрос мужчин, достигших возраста "средней продолжительности жизни" (около 60 лет). Немногие из опрошенных смогли похвастать, что у них нет проблем с сексом и с избыточным весом.
Именно поэтому после 50 лет и в течение всей оставшейся жизни мужчины должны ежегодно проходить обследование у специалиста-уролога. Диагностика включает осмотр пациента, детальное урологическое обследование и исследование анализа крови на общий и свободный тестостерон, а также ряд фракций этого гормона. Пациентам проводится допплер сосудов полового члена (с использованием ультразвукового аппарата), исследование температурной и вибрационной чувствительности кожи разных участков тела и полового члена.
При необходимости врач проводит больному тест с вазоактивными препаратами. При этом в кавернозные тела выполняется абсолютно безвредный укол лекарства, способствующий мгновенному поступлению артериальной крови в сосуды полового члена. Это позволяет уже спустя 20-25 минут определенно судить о возможностях традиционной терапии. По результатам этих обследований определяется дальнейшая лечебная тактика.
Мужчины разного возраста на приеме часто задают вопрос: неужели теперь только операция? Смею заверить, что хирургический метод выполняется только в случаях, когда тяжесть нарушений эрекции обусловлена необратимым поражением артерий (например, стеноз сосуда после травмы или атеросклероза), патологией кавернозных тел (фиброз, болезнь Пейрони) или тяжелой формы венозной недостаточности, а также при отсутствии эффекта от длительного консервативного, малотравматичного, лечения. По данным международных исследований, именно консервативные методы лечения способны помочь более 85% пациентов преодолеть нарушения эрекции. Разумеется, успех терапии непосредственно зависит от своевременности обращения больного, от выраженности сопутствующих заболеваний и от длительности сексуальных нарушений.
Несмотря на достижения медицины, больных с нарушениями эрекции становится все больше. И причиной тому не только урбанизация и пресловутый экономический кризис, но также возрастные изменения органов. Не откладывайте на завтра то, что можно успеть сегодня, и радость жизни надолго будет Вашим спутником.