Йододефицит
Колмаков А.Н. - Специалист-эндокринолог (диабетолог, тиреолог). Подиатр. Украина
На тему йододефицита написано невероятно много. Это и не удивительно, ведь данная проблема существует очень давно. Почему же, если давно все известно, проблема до сих пор не решена? Почему в повседневной работе врач, работающий сегодня, продолжает видеть пациентов, которые имеют проблемы со здоровьем именно по причине йододефицита? Почему, если всем все давно известно, мы до настоящего времени продолжаем и продолжаем говорить о существовании пресловутого йододефицита?
Откройте национальный доклад Российской академии медицинских наук. Черным по белому: "Дефицит йода в питании — единственная и, по данным мировой статистики, наиболее распространенная причина поражения головного мозга и нарушения интеллектуального развития у детей, которую можно предупредить адекватными методами профилактики." Лучше - не скажешь! (скачать доклад)
И я в этой краткой заметке не стану утверждать, что знаю "панацею". Просто, наблюдая проявления йододефицита "вживую" не могу удержаться и не высказать свое мнение. Эту же проблему, пожалуй, не станут отрицать и школьные учителя. Спросите у своих знакомых педагогов, как обстоят дела с запоминанием и ассоциативной логикой у их подопечных.
Я размещаю эту статью только чтобы "проиллюстрировать" Вам, уважаемые посетители моего сайта, и Вам, дорогие мои партнеры, насколько нам важно понимать, что проблема йододефицитных заболеваний существует и поныне. И как мы с Вами можем взаимодействовать, чтобы эти состояния не возникли у нас.
Как вы знаете, проблема йододефицита — невероятно древняя. И решать её люди пытались на протяжении тысячелетий. Первые указания о таких заболеваниях, как зоб, кретинизм находят в историческом наследии древне-Китайской и Индийской цивилизаций. Про связь зоба и слабоумия знали еще в Античной Греции и Риме. Уже тогда для преодоления этой проблемы использовали водоросли.
Первое подробное исследование по данному вопросу провел Иосиф Симмлер (1530—1576). Еще в эпоху Возрождения он довольно подробно описал основные клинические проявления кретинизма.
Массовые профилактические осмотры, имевшие целью выявить зоб, одним из первых стал реально проводить, как ни странно, Наполеон Бонапарт (1769—1821). Он отлично понимал, что рекрутировать в армию молодых людей, проживавших в гористой местности (природно-очаговый фактор дефицита йода) и имеющих зоб (клинический маркер возможного йододефицита), скорее всего, не стоит, поскольку добиться от таких воинов правильного исполнения приказов (разве это не элемент кретинизма!), особенно в условиях боя (стрессовый фактор), очень и очень трудно. Наполеон — знал о зависимости "недоумковости" от дефицита йода!
Еще в 1813 году Куртуазе выделил йод из золы морских водорослей, а Коиндет (1771—1848) в 1820 году впервые рекомендовал препараты йода для лечения зоба, выступив с докладом об этом 25 июля 1820 года на заседании швейцарского Общества естественных наук в Женеве.
В последние 20 лет прошлого столетия вновь наметилась тенденция к росту заболеваний щитовидной железы, связанных с йододефицитом. В первую очередь — из-за недостаточного внимания к профилактике йодной недостаточности. В результате, в регионах даже с легкой степенью йоддефицита выявляется снижение интеллектуального потенциала населения, демографические проблемы. (источник:)
Термин «йододефицитные заболевания» был принят в 1983 г. для того, чтобы подчеркнуть, что при дефиците йода развивается не только эндемический зоб, но и другие заболевания (или нарушения функций различных органов и систем организма), главным из которых является снижение интеллекта.
Недостаточность йода приводит к самой распространенной форме умственной отсталости, которую можно предупредить!
Если перечислить заболевания, которыми может проявляться дефицит йода, получится довольно большой список. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), выделяют (2001 г.) такие проявления йододефицита:
- Дефицит йода у плода:
- аборты, мертворождение;
- повышенная перинатальная смертность;
- врожденные пороки развития;
- эндемический неврологический кретинизм (задержка умственного развития, глухонемота, спастическая диплегия, косоглазие);
- эндемический микседематозный кретинизм (задержка умственного и физического развития, гипотиреоз, карликовость);
- психомоторные нарушения.
- Дефицит йода у новорожденных:
- повышенная смертность;
- неонатальный зоб;
- явный или субклинический гипотиреоз.
- Дефицит йода у детей и подростков:
- эндемический зоб;
- ювенильный гипотиреоз;
- нарушения умственного и физического развития;
- нарушения формирования репродуктивной функции.
- Дефицит йода у взрослых:
- зоб и его осложнения;
- гипотиреоз;
- снижение физической и умственной трудоспособности;
- йодиндуцированный тиреотоксикоз.
- Дефицит йода у женщин детородного возраста:
- зоб;
- анемия;
- нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды);
- риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом.
Йод в периодической системе Д.И. Менделеева расположен в VII группе. Этот галоген открыл в 1811 году французский химик Бернард Куртуа (фр. Bernard Courtois; 1777 — 1838). Йод рассеян во всех объектах биосферы, лито- и атмосфере, природных водах и живых организмах. Он не образует месторождений и очень хорошо мигрирует. Главным резервуаром йода является Мировой океан. В природе данное вещество находится в различных органических и неорганических соединениях. Концентрация его в морской воде составляет 50–60 мкг/л, а в воздухе — около 0,7 мкг/м3. Содержание этого микроэлемента в грунте варьирует от 50 до 9000 мкг/л. Основные физико-химические свойства йода — это его высокая химическая активность и летучесть.
С расширением хозяйственной деятельности человека происходит постоянное изменение сложившегося веками биогеохимического цикла йода в биосфере. С одной стороны, промышленными способами извлекаются значительные количества йода из его природных носителей и вовлекается в биогеохимический цикл, с другой — увеличивается перенос данного микроэлемента в места его естественного накопления — моря и океаны.
В организм человека йод поступает с пищевыми продуктами. С продуктами растительного происхождения — около 34 %, животного — до 60 %. Лишь небольшое его количество поступает в организм человека с водой и воздухом.
Сегодня практически все признают и неоднократно подчеркивают, что довольно несложные меры профилактики позволят нам жить без проявлений йододефицита! Так в чем же причина, почему нас продолжают преследовать йододефицитные состояния?
Смею предположить, что "что-то тут не так"...
Во-первых, необходимо отчетливо понимать, каким йодом нужно (и можно!) проводить профилактику. Ведь соединения йода — разные. Некоторые из них — токсичные.
Еще в начале 20-х годов XIX века в центре внимания всей медицинской общественности оказались работы Ж. Франсуа Куанде (1774 — 1834). который с целью лечения зоба начал применять раствор йода в спирте. При приеме по 10 капель трижды в день, в течение 7 — 8 дней опухоль шеи у больных ощутимо уменьшалась. Применяя такое лечение более длительно Куанде наблюдал ее полное исчезновение. Данные экспериментов были опубликованы во Франции и Швейцарии. Обнадеживающие результаты столь простого метода вызвали большой энтузиазм у медиков. Йодной терапией стали увлекаться повально, вызвав, тем самым, массовые случаи йодизма (отравление йодом). Сам же Куанде первым и описал симптомы йодизма и предостерегал коллег о таких осложнениях. Это позднее выяснили, что дозы йода, назначаемые Ж. Франсуа Куанде, превышали оптимальную потребность в этом микронутриенте в 2500 — 5000 раз. Чтобы не допустить токсического поражения йодом организма, врачи были вынуждены сокращать сроки лечения зоба, а это не способствовало выздоровлению и приводило к рецидивам болезни.
Это удивляет, но мне, врачу, практикующему в XXI веке приходится вновь и вновь убеждать моих пациентов, что такая мера не просто не полезна, а вредна.
(И откуда только бабушки, раздающие направо и налево подобные рекомендации, узнали о работах уважаемого Франсуа? Но, в то же время, сам факт применения пациентом "бабушкиного совета" — говорит о "присутствии" йододефицита)
Идею применить соль, обогащенную йодом, для лечения и профилактики зоба в 1833 г высказал вообще не профессиональный врач, а французский горный инженер и агрохимик Ж. Батист Боссино (1802-1887), проработавший не один год на рудниках в Колумбии (Южная Америка). Наблюдения за жителями предгорий Анд, где зоб был массовым явлением, и населением прибрежных мест (среди которого зоб встречался крайне редко), употреблявшим богатую йодом природную соль из соляных шахт, привели его к мысли использовать йодированную соль в борьбе против зоба. Новый метод также быстро нашел приверженцев во Франции и в других странах Европы, однако, и это увлечение быстро прошло. Врачи вновь сталкиваясь с последствиями неконтролируемого поступления йода в организм — йодизмом и были вынуждены прекращать лечение.
Не удивительно, что и сегодня продолжается полемика между сторонниками и противниками подобного способа профилактики. Я думаю, правы и те и другие. (если не брать во внимание яростные рекомендации тех, кто хочет что-то йодосодержащее продать).
Сомнений нет в том, что йододефицит есть, это — доказанный научный факт. Опыт многих стран, проводивших профилактику йододефицита и получивших в результате достоверное снижение количества йододефицитных состояний — самое наглядное подтверждение тому, что профилактика дает прекрасные результаты.
Но! Подходы к выяснению и исправлению проблем, в которых этот самый йододефицит "подозревается", у конкретного человека должны быть, прежде всего, ориентированы на этого человека. Нельзя считать правильным "однонавсехнее" мероприятие.
Есть, к примеру, люди, которые йод не переносят. Как быть в таком случае?
Есть клинические признаки (проявления), которые напоминают таковые при йододефиците, но встречаются не только при нехватке йода...
Есть методы профилактики, которых много!
Вот как бы сделать так, чтобы рекомендациями оздоровительных методик занимались только люди, ими (методиками) владеющие, а не прочитавшие пару-тройку книг на эту тему. И как бы сделать так, чтоб люди помнили о том, что данная проблема не умерла, она - рядом. И посоветоваться с профессионалом может каждый, благодаря интернет - это просто. Важно только это делать регулярно.
А вот решение о том, принимать ли йод - должно приниматься индивидуально и профессионально. Только так! Ведь значение йода для человека определяется тем, что этот микронутриент является обязательным структурным компонентом гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Важно помнить о том, что поступление йода в организм должно быть только в оптимальных количествах и является необходимым для синтеза и секреции тиреоидных гормонов, причем, синтеза и секреции — обязательно в физиологических количествах.